压疮预防

溃疡类别

通过: Mölnlycke Health Care, 八月 23 2013接入: 压疮预防

为了描述伤口状态,EPUAP 和 NPUAP1 建议将压疮分为类别 1-4。1 类可能表示高风险患者,而 4 类则意味着全层组织缺损,骨头、筋腱或肌肉外露。

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了解更多压疮类别

国际上关于压疮的定义和分类系统已于最近进行了修订,并由 NPUAP 和 EPUAP(国家压疮咨询委员会和欧洲压疮咨询委员会)发布。压疮的预防和治疗:临床实践指南。华盛顿哥伦比亚特区:国家压疮咨询委员会; 2009)1

  • 过去最常使用的阶段、级别 – 最近则引入类别,以免给人留下一定是
    从阶段 1 发展到阶段 4的印象。
  • 阅读资料时,人们可能会发现,所有措辞都使用可互换模式。
  • 伤口在愈合后逆转阶段是不正确的 – 例如Ⅳ期伤口应始终记录 Ⅳ 期 – 应使用特定工具监控愈合情况。
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类别/阶段 1 持续的不发白红斑。


皮肤完好,局部有不发白红斑,常见于骨头突出部位。皮肤色素沉着,不见变白; 其颜色可能和周围区域不同 阶段 I 表示患者有溃疡风险。

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Ⅱ 期压疮部分皮肤层缺损。


部分真皮层缺损表现为浅表开放性溃疡,有浅红色伤口床,无腐肉。也可能表现为皮肤完好或开放/裂开的充血水疱。例如描述皮肤撕裂时不应使用 – 请注意出现瘀伤可能表示深部组织损伤。

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类别/阶段 Ⅲ 期全层皮肤缺损。


全层组织缺损。可见皮下脂肪,但不会露出骨头、筋腱或肌肉。有腐肉存在,但组织缺损深度不明确。大概含有潜行和窦道。请注意,此处的深度因位置而异,例如耳朵上不存在皮下组织。

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类别/阶段 4 皮下组织缺损。


全层组织缺损,骨头、筋腱或肌肉外露。伤口床的某些部分可能存在腐肉或焦痂。常常包含潜行和隧道。请注意,此处的深度因位置而异,例如耳朵上不存在皮下组织。IV 阶段伤口深及肌肉和骨骼。

 

在美国,NPUAP 增加了两个类别,相当于其他分类系统中的阶段 4
,例如 EPUAP 发布的分类系统。

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疑似深度组织损伤


因为受压力和/或剪切力,导致皮下软组织损伤,完好皮肤局部青紫或褐紫或起血泡。与周围的组织相比,这些区域的组织之前可能有疼痛、坚硬、成糊状、潮湿、发热或发冷。

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不明确分期


全层组织缺损,伤口床中溃疡底部覆盖着腐肉(黄色、褐色、灰色、绿色或棕色)和/或焦痂。

压疮经常很难诊断,特别是容易混淆压疮和潮湿引起的伤口。正确诊断非常重要,二者的预防和治疗计划均有不同。21

需要注意的关键特性(节选自 EPUAP 规定)21

 应该存在潮湿情况 - 例如失禁。
骨突部位的伤口最有可能是压疮,但非绝对性陈述 - 潮湿损害也可能发生在骨头突出部位,但一定要排除压力和剪切力因素,以及存在潮湿情况。
周围皮肤出现红色/白色点,通常指示浸渍。
压疮通常好发于一个地方,形状规则,而潮湿损害倾向于分散在多个地方,形状不规则。
潮湿通常损害的是表皮。
如果出现坏死,就不太可能是潮湿损害。
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昂贵的伤口
昂贵的伤口

压疮给全球的医疗保健系统带来沉重负担。这些疼痛伤口会严重影响患者的生活质量,医疗保健从业人员需要考虑如何实施预防方案,从长远来看节省费用。例如,与已形成压疮的治疗费用相比,敷料成本极为低廉。

压疮历史
压疮历史

压疮不是新现象。最早的文献记载可追溯到数千年前。最近几十年,对人体的认识和研究迅猛发展,出现了众多实践指南、风险评估工具和预防计划。了解更多有关压疮的知识

风险因素
风险因素

必需考虑内在和外在因素,总体健康、营养状况、皮肤湿度、年龄和之前的压疮史,都是影响患者罹患压疮风险的重要因素。考虑压力和剪切力等外在因素。

预防策略
预防策略

压疮预防策略应始终包含风险和皮肤评估、正确的营养供给和压力再分布策略。一种新兴策略是利用 Mepilex® Border 等保护性敷料,作为压疮预防方案的一个组成部分。

成功的治疗
成功的治疗

如果进行了风险评估,可以在压疮发生之前,确定会罹患压疮的高风险患者 – 不过现已认识到,有些情况下,压疮无法避免。评估压疮治疗的关键因素