感染控制

如果糖尿病足部感染控制得当,可能降低发病感染机率,减少入院次数和时间以及截肢机率15,16。糖尿病足感染划分为轻度、中度和重度(参见表 1)以帮助指导治疗体系。在所有这些情况中,都必需采取适当的抗菌治疗。经验性抗菌疗法都应根据感染的严重程度,并采用可行的抗菌剂17。在各种抗生素剂中进行选择时,仅有有限证据支持知情选择。

 

重度足部溃疡

 

 

轻度

存在 2 个或多个炎症症状(化脓、红斑、疼痛、发热、触痛、硬化)。没有系统性毒性和涉及表皮组织感染的临床症状,距离溃疡不到 <2cm 处存在蜂窝组织炎

中度

如上述“轻度”所述,距离伤口 2cm 以外 5cm以内存在蜂窝组织炎 没有系统性毒性症状; 感染正扩散至较深层组织和骨头

重度

广泛性蜂窝组织炎,深部脓肿,或有或无系统性中毒症状(发烧、呕吐、血压过低、精神恍惚、酸中毒、肾衰竭、严重高血糖、白细胞增多)

Lipsky 等 200417