糖尿病足溃疡

糖尿病发生率、并发症、足部溃疡

通过: Mölnlycke Health Care, 八月 23 2013接入: 糖尿病足溃疡

糖尿病是一种发病人数不断增加的疾病。最新预计显示,全球大约有 2.85 亿人罹患此疾病,到 2030 年,此数字将增加到惊人的 4.39 亿 (Shaw et al 2010)。

糖尿病患者易患各种与此疾病有关的并发症。其中包如心脏病或中风等心血管疾病以及可能导致失明的视网膜病和可能导致肾衰竭的肾病等微血管并发症的发病率增加。最具破坏性的糖尿病并发症之一是截肢,据估计全球每三十秒就有一例糖尿病引起的下肢截肢,这些截肢病例中,百分只八十五的人之前患有糖尿病足(国际糖尿病联盟 (IDF) 2005)。大约 15% 的糖尿病患者终身受糖尿病足影响 (Bakker 2005),糖尿病患者人数越多,需要治疗的溃疡患者越多。

糖尿病足溃疡 (DFU) 的定义为“糖尿病患者脚踝以下的全层伤口,不考虑

持续时间”(IDF 2005.) 足部溃疡的发生原因是神经或动脉末梢疾病,可能是其中一个疾病单独引起,也可能二者同时引起,据此可分为神经性足部溃疡、缺血性足部溃疡和神经缺血性足部溃疡。神经性足部溃疡表现为足部温暖、灌注良好,可明显触摸到足脉搏。使用 10g 单丝或 128 mhz 音叉进行的无创性检查,将揭示感觉丧失。溃疡好发于单足,常见于易忽略的足部胼胝下和足底高压处。缺血性足/溃疡足部冰凉,而且触摸时感觉不到足脉搏。脚时常疼痛。溃疡常见于脚边,脚趾尖或脚后跟周围区域。神经缺血性溃疡将混合上述因素。

IDF 的定位在于管理糖尿病足问题的预防和治疗措施,包括:
  • 每年做足部检查
  • 确定高风险足
  • 糖尿病患者和医疗保健专业人士培训
  • 合适的鞋子
  • 快速治疗所有足部问题

 


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危险人群每年目视检查足部,确认现状

IDF (2005) 和英国国家临床技术研究院3 推荐所有糖尿病患者应每年做足部检查,其中应包含患者感知(神经)、血流和其他溃疡风险因素,例如足畸形或老茧(硬皮)增长。足部检查之后,可以给每位患者指定风险类别,用于指导后续管理。单击以下链接了解风险分类框架的示例。http://www.diabetesinscotland.org.uk/Publications/traffic%20light%20finalx3.pdf Leese4...

糖尿病患者和医疗保健专业人士培训

在预防糖尿病足溃疡方面,有关教育价值的随机受控实验提供的证据有限。不过,国际指南(国际糖尿病足工作组,1999、2003 和 20076,7,http://www.diabetic-foot-consensus.com)提倡教育糖尿病患者的作用。教育应该为患者普及简单的重要信息。 每日或更频繁地检查足部和鞋子。 检查足部有无损伤症状,例如割伤、酸痛、变色、肿胀和发热 如若出现上述任何症状,请立即寻求医学建议 有关合适鞋子的建议

合适的鞋子

不合脚的鞋子,磨脚或挤脚 极易导致溃疡和足部损伤,因为糖尿病患者感觉丧失,感觉不到损伤,发现时为时已晚。同理,通常无害的压力可能导致足部灌流不良的患者皮肤损害,导致溃疡。 合适的鞋子对预防这类损伤至关重要。对于脚没有变形的人,可以选择鞋头宽、深,系带/扣或类似的普通市售鞋。对于脚有变形的人士,需要加宽、加深鞋子,有公司专门生产脚病鞋...

快速治疗所有足部问题

早在 1986 年,糖尿病足溃疡处理的各方医疗保健专家小组便已表明,必须快速处理方能达到最佳效果(Edmonds 等,1986),后来的多份指南亦反复提及此观点 (IDF 2005, NICE...

成功的治疗 Safetac 技术

在糖尿病足溃疡管理中,使用Safetac 技术 的敷料的优点见下文接介绍在七位患有糖尿病足的患者的一系列病历中,评估了使用 Safetac 技术的多种不同的敷料。根据每种伤口的不同处理要求,选择...

成功治疗难以愈合的糖尿病足溃疡 (DFU)

虽然截至目前,证据有限,但使用先进的疗法,即使起初有点昂贵,对患有难以愈合的糖尿病足溃疡患者来说却是有益的。长远来看,站在经济实惠和效力角度,考虑患者治疗周期内发生的所有直接和间接成本,越贵的疗法似乎越成功。参考...

使用负压成功治疗糖尿病足 (DFU)。

最近,负压伤口治疗 (NPWT) 被推荐用于一些糖尿病足伤口管理。  它是一种非损伤技术,使伤口置于在负压下(Morykwas 和 Argenta 1997)。  负压是通过覆盖伤口上的封闭敷料界面(纱布或泡沫)连接到特质泵上的实现。 大多数临床医生目睹伤口特征(例如大小、深度和外露组织)的巨大变化后,立即信服了...